Отсроченное пережатие/перерезание пуповины: польза для новорожденного.

Отсроченное пережатие/перерезание пуповины: польза для малыша.
Во многих роддомах России практикуется отсроченное пережатие пуповины (ОПП) – современный подход, при котором пуповина перерезается не сразу после рождения малыша. Этот метод применяется как при естественных родах, так и при кесаревом сечении.

Зачем нужно ОПП?

ОПП позволяет ребенку получить дополнительный объем крови (до 214 г) из плаценты, богатой железом и стволовыми клетками. Это увеличивает объем циркулирующей крови до 30% и количество эритроцитов до 60%.

Преимущества ОПП:

1. Запас железа (40-50 мг/кг) предотвращает дефицит этого важного микроэлемента в первые 6 месяцев жизни, снижая риск когнитивных нарушений и способствуя гармоничному физическому и эмоциональному развитию. Дефицит железа в раннем возрасте может негативно сказаться на мелкой моторике и социальной адаптации в будущем (особенно у мальчиков).

2. Дополнительный объем крови улучшает насыщение крови кислородом, облегчая адаптацию новорожденного.

3. Увеличение количества стволовых клеток.

4. Особенно важны преимущества ОПП для недоношенных и маловесных детей: у них наблюдается повышение артериального давления, уровня эритроцитов, снижается потребность в дыхательной поддержке и переливании крови, а также риски кровотечений, инфекций, внутрижелудочковых кровоизлияний, некротизирующего колита и анемии. Хотя исследования преимуществ ОПП для доношенных детей продолжаются, данных, опровергающих пользу этого метода, нет.

Когда пережимать пуповину?

ВОЗ рекомендует пережимать пуповину через 1-3 минуты после рождения или после прекращения ее пульсации.

Возможные риски:

* Полицитемия (повышенное количество эритроцитов). Хотя есть предположения о возможном нарушении кровообращения и дыхания, мета-анализ Cochrane не подтвердил эту связь.

* Желтуха новорожденных (из-за повышенного уровня билирубина, образующегося при распаде эритроцитов). Некоторые исследования показали небольшое повышение уровня билирубина при ОПП.

* Преходящее учащение дыхания (из-за замедленного рассасывания жидкости в легких). Однако обзор Cochrane не выявил различий в частоте респираторного дистресс-синдрома.

* Риск послеродового кровотечения у матери (не имеет убедительных доказательств).

Важно! Несмотря на преимущества ОПП, в экстренных ситуациях, угрожающих здоровью матери или ребенка (тяжелое состояние матери, обильное кровотечение, патология плаценты или пуповины, необходимость проведения реанимационных мероприятий новорожденному), отсроченное пережатие пуповины не является приоритетной задачей.